Recursos Respiratorios Primarios Frente a Una Parálisis Diafragmática
Cuando respiramos, el oxígeno es llevado a los pulmones y entra en contacto con la sangre, que lo absorbe y lo lleva a todas partes del cuerpo. Al mismo tiempo, la sangre libera dióxido de carbono, que sale de los pulmones con el aire que exhalamos.
Los pulmones no se ven afectados por la parálisis, pero los músculos del pecho, el abdomen y el diafragma pueden estar afectados. Cuando los diversos músculos que
participan en la respiración se contraen, permiten que los pulmones se expandan y eso cambia la presión dentro del pecho para que el aire penetre en los pulmones.
Este proceso se llama inhalación y requiere fuerza en los músculos. Cuando esos mismos músculos se relajan, el aire vuelve a fluir al exterior de los pulmones en la exhalación.Si la parálisis se produce en el nivel C-3 o más alto, el nervio frénico deja de estar estimulado y, por lo tanto, el diafragma no funciona. Esto implica que se necesitará asistencia mecánica (habitualmente un respirador) para respirar. Las personas que viven con parálisis a nivel de la mitad del tórax y más arriba puedentener problemas para hacer inspiraciones profundas y para exhalar con fuerza. Como no pueden usar los músculos abdominales o intercostales, también pierden la capacidad para forzar la tos. Esto puede derivar en una congestión pulmonar e infecciones respiratorias. Además, las secreciones pueden actuar como pegamento, causando que las paredes de las vías respiratorias se peguen y no se inflen apropiadamente. Esto se llama atelectasia, o colapso de parte del pulmón. Muchas personas con parálisis corren riesgo de sufrir esto.
Respiradores y Cuidados de la traqueotomía
Hay dos tipos básicos de respiradores mecánicos. Los respiradores de presión negativa, como el pulmón de hierro, generan un vacío alrededor del exterior del pecho y hacen que el pecho se expanda y succione aire hacia los pulmones. Los respiradores de presión positiva, disponibles desde la década de 1940, se basan en el principio opuesto,
soplando el aire directamente al interior de los pulmones.
Cuidados de la traqueotomía
Existen numerosas complicaciones potenciales asociadas a los tubos de la traqueotomía, como la incapacidad para hablar o tragar con normalidad. Algunos de esos tubos están diseñados para dirigir el aire hacia arriba durante la exhalación y así permitir hablar durante intervalos periódicos regulares.
Otra complicación asociada con la traqueotomía son las infecciones. El tubo es un cuerpo extraño colocado en el cuello y tiene el potencial de introducir organismos que normalmente serían detenidos por los mecanismos de defensa naturales de la nariz y la boca. La limpieza y la cobertura diarias del sitio de la traqueotomía son una importante
medida
Fuentes: Craig Hospital, University of Miami School of Medline, University of Washington
School of Medicine/Department of Rehabilitation Medicine.